Воспаления обширного характера, проявляющиеся на слизистых рта – на языке, губах, щеках, называются стоматитом. Если поражены слизистые только одного из участков во рту, такие воспаления относятся к локальным: например, гингивит, глоссит или хейлит. Непосредственно у стоматита различают такие формы – аллергический, герпетический, кандидозный, некротизирующий язвенный и афтозный. Любой вид стоматита доставляет массу неудобств и взрослым, и детям, воспаление требует скорейшего профессионального лечения.
Справиться со стоматитом своими силами зачастую довольно сложно, поскольку лечение и его успех основано на понимании того, какой именно возбудитель спровоцировал воспаление: вирусы или грибки, аллергия или снижение иммунитета. Искать средство наугад – решение малоэффективное, при появлении любых признаков воспаления во рту, рекомендуется незамедлительно обращаться к стоматологу.
СОДЕРЖАНИЕ:
Виды стоматита и причины воспалений
Лечение стоматита
Препараты при афтозном стоматите
Лечение герпетического стоматита
Кандидозный стоматит, лечение
Средства для лечения язвенных стоматитов
Чем лечить аллергический стоматит
Препараты для профилактики стоматита и гигиены полости рта
Виды стоматита и причины воспалений
В полости рта всегда существуют и размножаются бактерии, грибки различного происхождения – это нормальная, естественная микрофлора. Но для того, чтобы развился один из стоматитов, требуется некий пусковой механизм, который нарушит существующий баланс микрофлоры. Как правило, при стоматитах выявляются комплексные причины, от механических травм до реакций на лекарство, однако снижение иммунитета считается общим фактором, присутствующим при диагностике всех типов стоматита.
- при афтозном стоматите язвочки чаще всего появляются вследствие комплекса причин: от микротравм внутренней полости рта до чрезмерной активности антител, бактерий, как осложнение других заболеваний;
- при герпетической форме стоматита возбудителем является вирус герпеса;
- кандидозный стоматит (молочница) вызывается грибком рода Candida albicans;
- возникновение язвенных стоматитов – сочетание недостаточной гигиены полости рта, заболеваний и снижения иммунитета;
- проявление аллергического стоматита – реакция довольно редкая, возможно от съемных протезов, коронок, материалов протезирования и т.д.
Общие симптомы для всех форм стоматитов: неприятный, иногда гнилостный запах изо рта, усиленное слюноотделение, болезненные язвы. При кандидозном стоматите – белый налёт. Повышение температуры может быть незначительным при начальных стадиях, однако в острых формах воспалений может наблюдаться её рост до 39-40 градусов. Комплексно такие симптомы отражаются на самочувствии, вызывая общее недомогание.
Лечение стоматита
Принцип терапии, выбор наиболее действенных препаратов делается исходя из того, какой именно фактор или патоген вызвал заболевание. Например, лечение форм аллергического, герпетического и язвенного стоматита потребует усиленного медикаментозного воздействия, в то время как при афтозном воспалении первые положительные результаты можно заметить, даже полоща рот антисептиками.
Основные виды средств для избавления от воспалений и боли при стоматитах:
- антисептические и дезинфицирующие растворы и спреи;
- антибиотики;
- антигистаминные (при аллергии);
- НПВС, анальгетики;
- противогрибковые средства;
- регенеранты и репаранты (заживляющие виды средств);
- витамины, препараты для усиления иммунитета.
Препараты при афтозном стоматите
Такая форма – результат воздействия вирусов, реакция на другие заболевания, но в большинстве случаев появление афт (язвочек) протекает на фоне ослабленного иммунитета. Лечение: антисептики, противомикробные препараты в случае рецидивов, симптоматические (обезболивающие, противовоспалительные, регенерирующие).
В первую очередь для успешного и быстрого лечения стоматита этого типа необходимо обеспечить антисептическую обработку – для этого рот следует полоскать растворами, препятствующими росту патогенной вирусной микрофлоры.
- Хлоргексидин (0,05% концентрации), Гексикон;
- Мирамистин;
- Фурацилин;
- Раствор перекиси водорода (1,5%);
- Пародонтоцид;
- Гексорал, Стоматидин, Стопангин;
- Сангвиритрин – против широкого спектра бактерий, вирусов, грибков.
Эффективно с проявлением афтозного стоматита справляются и спреи, и растворы – разные формы антисептиков удобны для применения в ходе лечения, всегда можно подобрать состав без вкуса и запаха. Кроме дезинфекции потребуются средства, которые оказывают местное обезболивающее, иммуномодулирующее, ранозаживляющее действие. Полоскания антисептиками не являются полноценным лечением, назначаются для очищения слизистой, по 3-4 раза в день, после приёмов пищи, до применения противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
При стоматитах любого типа комплексные составы для лечения рекомендуется выбирать в форме гелей – в отличие от мазей, они лучше контактируют со слизистой, отлично впитываются, не содержат жиров и масел, а уровень кислотности у гелей ближе к естественному Ph человека.
- Камистад;
- Холисал – справляется с бактериями и вирусами;
- Солкосерил гель.
Препараты группы глюкокортикостероидов – менее распространённый метод, но тоже могут назначаться для лечения, их применение обосновано на фоне иммунных заболеваний или при отсутствии результатов на фоне классической терапии. Обосновано также и назначение гастропротекторов на основе Висмут субсалицилата. Эти средства способствуют заживлению язв на слизистой в желудке, но хорошо справляются и с афтами и во рту.
Выбор любых средств для терапии афтозного стоматита довольно широк, ориентироваться стоит на тяжесть течения заболевания и личные пожелания, например, непереносимость того или иного препарата. Лучшую комбинацию разных групп препаратов рекомендуется обсудить со стоматологом.
Внимание! Кандидозные стоматиты, как и те, что вызваны вирусом герпеса, в отличие от других типов воспаления, являются заразными, то есть могут передаваться между членами семьи. В этих случаях правила гигиены необходимо усилить и соблюдать всем контактирующим с носителем, без исключений.
Лечение герпетического стоматита
Вызванный исключительно вирусом простого герпеса, этот вид воспаления требует обязательного посещения врача: необходимо определить тип герпеса, HSV-2 или HSV-1. Второй тип более вирулентен, быстрее распространяется, вместе с тем с большим трудом поддаётся лечению, поскольку почти сразу вырабатывает устойчивость к действию основных противовирусных препаратов. Чаще всего назначается Ацикловир – синтетическое лекарство, проникающее в клетки, пораженные вирусом.
Для взрослых Ацикловир назначается в форме таблеток или инъекций внутривенно. Мазь, крем Ацикловир применяется только на внешней части губ, использование состава на слизистой во рту запрещено. Наружное применение этого средства помогает сдержать распространение высыпаний на внешнюю сторону губ. Лечение стоматита в этом случае – комплекс мер, включая временные ограничения в питании и приём симптоматических средств.
Их противовирусных также можно использовать Валацикловир, Фамцикловир, Виру-мерц Серол (Тромантадин), Бонафтон.
Антисептическая обработка – общая часть терапии для всех стоматитов, применяется в обязательном порядке и при лечении герпетического стоматита. В этом случае для дезинфекции рекомендуется Мирамистин, как средство с более выраженной эффективностью в отношении широкого ряда патогенов, а также ускоряющее процесс заживления.
Кроме Мирамистина для антисептической обработки можно применять Хлоргексидин (0,02%): раствор не имеет направленного воздействия на вирусы, однако отлично справляется с задачей обеззараживания полости рта перед нанесением местного состава. Неплохо справляются настои трав, Этоний (раствор 0,5%), раствор Натрия мефемената (0,5%). Последнее также имеет анальгезирующее и противоотечное действие.
Для снижения выраженности сопутствующих воспалению симптомов назначаются средства группы НПВС: Напроксен, Ибупрофен и т.д.
Для усиления иммунитета – Циклоферон, препараты группы интерферонов.
Кроме медикаментозных препаратов при вирусном стоматите на протяжении лечения рекомендуется придерживаться диеты, ограничивающей употребление продуктов с содержанием кислот и щелочи: спаржа, артишоки, кисломолочное меню, брюссельская капуста, морепродукты. Также следует на время исключить высокоуглеводную пищу (макаронные изделия, выпечка и пр.).
При частых рецидивах стоматита, вызванного вирусом герпеса, а также при отсутствии адекватного ответа на разные комбинации лечения рекомендуется вакцинация средством Витагерпавак.
Кандидозный стоматит, лечение
Такая форма воспаления вызывается грибком, и для дезинфекции в этом случае рекомендованы Мирамистин и Сангвиритрин. Прочие растворы следует выбирать из тех, что эффективны в отношении широкого спектра патогенов, включая грибковые.
Мази и гели – Леворин, Клотримазол, Кандид, Дактарин, Пимафуцин, Микозон или средство на основе Миконазола. Также лечение патологии у взрослых требует приёма противогрибковых препаратов перорально – таблетки, капсулы.
- Дифлюкан и другие разновидности средств на основе Флуконазола;
- Итраконазол (Итразол, Итрамикол, Орунгал);
- Амфотерицин В;
- Амфоглюкамин;
- Нистатин;
- Леворин.
Для укрепления иммунитета – Неовир.
Биопарокс спрей – назначается при тонзиллитах, ларингитах и других острых воспалениях верхних дыхательных путей, но также может быть показан в качестве противогрибкового местно, так как в составе присутствует Фузафунгин, подавляющий грибки рода Candida.
Средства для лечения язвенных стоматитов
Это единственная форма, требующая приёма антибиотиков. Полное наименование воспаления – язвенно-некротический стоматит (гингивостоматит) Венсана. Стоит уточнить, что афты и язвы не являются синонимами:
- афты – небольшие, поверхностные новообразования, от которых при должном, правильном лечении можно избавиться довольно быстро, за 5-7 дней, после заживления не оставляют рубцов;
- язвы – это хронические проявления, глубокие воспаления, с признаками некротизации тканей, потерей их массы, рубцеванием.
Заболевание протекает в тяжелой форме, с выраженной болью, симптомами интоксикации. Чаще всего такая форма стоматита развивается как реакция на патологии верхних дыхательных путей, болезни крови, отравление высокотоксичными веществами (например, тяжёлыми металлами). Также обнаружение язвенно-некротического стоматита – не редкость при угнетенном иммунитете, включая ВИЧ, онкологические заболевания, запущенные формы венерических болезней (сифилис).
Чаще всего возбудители язвенно-некротической формы стоматита – это трепонемы, фузобактерии, спирохета и другие типы анаэробной патогенной микрофлоры. Именно по этой причине требуется приём антибиотиков: необходимо воздействовать на бактерию резорбтивно, то есть, после приёма внутрь и всасывания лекарства в кровь.
Профессиональная чистка полости рта – первый шаг в лечении: удаление зубного камня, устранение кариеса, пародонтита при обнаружении. Параллельно с такими мероприятиями необходимо поддерживать гигиену во рту: полоскания антисептическими растворами, как и при любом другом лечении воспалений. При повышенной болезненности, чтобы избежать жжения во рту, можно заменить стандартные антисептики настоями трав: календула или ромашка. Растительные составы эффективны для дезинфекции слизистой, но также обладают противомикробным и ранозаживляющим действием.
Местная обработка – ферменты Трипсин, Дезоксирибонуклеаза для очищения пораженных язвами участков, протеолитические препараты. С их помощью происходит удаление некротических масс, что ускоряет заживление и весь процесс выздоровления.
Регенеранты – к таким средствам обращаются в случае, когда эпителий восстанавливается недостаточно хорошо. Применяют Солкосерил, Каротолин, Прополис спрей, Репарэф, Олазоль.
Обезболивание – при стоматите с некротизирующими язвами требуется только в случае с обширными поражениями полости рта, когда местная обработка антисептиками не помогает. Анестезин, Камистад, Лидокаин, Инстиллагель, Декатилен, Холисал, Лидохлор, Гексорал Табс – примеры препаратов, снимающих боль. В аптеке можно найти разные лекарственные формы и выбрать наиболее удобную для применения.
Чем лечить аллергический стоматит
Такое проявление встречается не так часто, и развивается подобный стоматит у взрослых, поскольку является ответом на приём сильнодействующих препаратов или материалы, использующиеся в стоматологическом протезировании. Лечение в этом случае зависит от тяжести реакции на препарат или материал.
В легких формах – антигистаминные виды средств и антисептическая обработка любым составом, желательно с мягким действием.
Тавегил, Гистаглобулин, Зодак, Лоратадин, Супрастин, Фенкарол на фоне антисептических полосканий рта, достаточно Хлоргексидина или Мирамистина. Необходимость в ранозаживляющих препаратах не всегда обоснована, поскольку чаще всего достаточно устранения аллергена и применения антисептических растворов. Если заживление слизистой рта проходит медленно, обращаются к регенерантам: Солкосерил, Камистад, Холисал.
Аллергические реакции средней и высокой тяжести – требуются внутривенные инъекции глюкокортикостероидов, проводится очищение организма раствором Натрий сульфата (30%), вливаются плазмозамещающие составы Полиглюкин, Гемодез.
Обезболивающие виды средств – Ибупрофен, Кеторол, Анальгин перорально.
Витамины – С, группа В, PP (никотиновая кислота) и А (ретиноиды).
Препараты для профилактики стоматита и гигиены полости рта
Обращаем ваше внимание – любые стоматиты, независимо от типа и формы, имеют одну общую характеристику. Каждое такое заболевание развивается на фоне ослабления иммунитета. Именно поэтому в лечении стоматитов у взрослых и детей активно применяются различные виды лекарств для укрепления иммунитета.
Если ослабление защитной функции является следствием отдельного заболевания (ВИЧ, гепатит и др.), обращаются к терапии в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами. Когда явление носит временный характер, к терапии стоматитов добавляют любое средство, способствующее укреплению иммунитета.
Растительные – Эхинацея, Женьшень, настойка лимонника китайского, Иммунал и т.д. Для поддержания иммунитета полезны настои и отвары различных трав, однако при угнетенной защитной функции стоит обратиться к фармацевтическим препаратам.
Бактериальные виды средств для восстановления иммунитета – Бронхомунал, Рибомунил, Имудон, ИРС-19, Ликопид.
Интерфероны – чаще назначаются для лечения стоматитов тяжелых форм или при рецидивах воспалений у взрослых. Виферон, Циклоферон, Арбидол, Амиксин, Гриппферон, лейкоцитарный интерферон.
Витамины – комплексы, отдельные группы по рекомендации лечащего врача.
Эффективный способ профилактики стоматитов – полоскать рот не только в процессе лечения воспалений, а ежедневно, особенно на ночь. Для поддержания гигиены полости рта существует множество растворов.
Ротокан, Хлорофиллипт, Стоматофит, Люголь – эти составы помогут избавиться от стоматита, также ими можно пользоваться при лечении других болезней пародонта или склонности к заболеваниям десен, мягких тканей ротовой полости.
Другие ополаскиватели не являются лекарством, однако их применение помогает сдержать рост патогенной микрофлоры. В составе таких препаратов часто содержатся экстракты трав, что способствует поддержанию гигиены пародонта. Существуют концентрации действующих веществ для взрослых и для детей – без спирта.
- защита и профилактика – Президент профи Классик (ежедневный уход) и Антибактериальный, Лакалют Актив, Perio-Aid Интенсив, Витис (Vitis), Мексидол Профешионал;
- для чувствительных зубов и дёсен – Элмекс Сенситив плюс, Президент Сенситив Плюс;
- препятствие воспалениям – Колгейт пихта, ополаскиватели с травяными экстрактами;
- профилактика кариеса – R.O.C.S, Листерин, Сенсодин.
Кроме применения различных препаратов и профилактических составов для предупреждения стоматитов у взрослых существуют рекомендации относительно питания, образа жизни:
- по возможности избавиться от курения, употребления продуктов с высоким содержанием сахара;
- пользоваться средствами гигиены – зубная нить или флосс, качественные зубные щетки, ополаскиватели, другие виды препаратов для ротовой полости (спреи, скребки для языка, ирригаторы и т.д.);
- изменить диету – во время приёма препаратов от воспаления исключить продукты, раздражающие слизистую (острое, пряное, горячее, соленое, копченое и т.д.);
- регулярно посещать стоматолога – для профессиональной чистки ротовой полости, за лечением кариеса, десен.
Материал носит информационный характер. Лекарственные препараты указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
